広報室

ペンシルベニア州ピッツバーグに本拠を置く耐久性医療機器（DME）メーカー、フィリップス RS ノース アメリカ LLC（旧名レスピロニクス社）は、連邦医療プログラムに金銭を支払って誤解を与えたという虚偽請求法の申し立てを解決するために、2,400万ドル以上を支払うことに同意した。 DMEサプライヤーへのリベート。 影響を受けたプログラムは、メディケア、メディケイド、現役軍人とその家族向けの医療プログラムであるトリケアです。

この和解は、レスピロニクスが DME サプライヤーに違法な勧誘を行ったため、レスピロニクスが DME サプライヤーに人工呼吸器、酸素濃縮器、CPAP および BiPAP 装置、その他の呼吸器関連医療機器に関する虚偽の請求を提出させたという申し立てを解決するものです。 レスピロニクスは、DME サプライヤーに対し、医師へのマーケティング活動に役立つ処方データを無料で提供したとされている。

「患者の紹介を誘導するために違法な報酬を支払うことは、我が国の医療制度の健全性を損なうことになる」と司法省民事局長ブライアン・M・ボイントン首席副司法次官補は述べた。 「連邦医療プログラムの患者が受け取る商品やサービスが、第三者の経済的利益ではなく、患者の医療ニーズによって決定されるようにするため、私たちは、DME製造業者を含む、リベート支払いの禁止に違反するあらゆる個人または団体を追及します。 」

「サウスカロライナ州の人々は、財政ではなく医学的事実が医療に関する決定を左右するということを知る必要がある」とサウスカロライナ州地方裁判所のアデア・F・ボローズ連邦検事は述べた。 「反リベート法に違反して、金銭やその他の価値のあるものを不適切に使用してビジネスを誘導した者は責任を問われます。」

国防総省国防刑事捜査局（DCIS）監察官室の特別担当官クリストファー・ディラード氏は、「医療機器提供者へのリベートの支払いは患者ケアと乖離しており、トリケアを含む我が国の医療プログラムを腐敗させている」と述べた。アトランティックフィールドオフィス。 「DCISは法執行機関のパートナーと緊密に連携し、現役軍人の福祉を害し、米国の納税者を犠牲にして利益を得ようとする者らの捜査を継続する。」

「患者の紹介を得るためにリベートを支払うことで、DMEメーカーは患者のニーズよりも金銭的インセンティブを優先させており、これは連邦医療プログラムの完全性を損なうものである」と保健社会福祉省担当特別捜査官タマラ・E・マイルズ氏は述べた。監察総監（HHS-OIG）「HHS-OIGは、このような貴重な税金の無駄遣いを防ぐために、法執行パートナーとのたゆまぬ努力を続けていきます。」

反リベート法は、メディケア、メディケイド、トリケアなどの連邦医療プログラムによって支払われるサービスや商品の紹介を誘導するために、知りながら故意に報酬を支払うことを禁止しています。 反キックバック法に違反してこれらのプログラムに提出された請求は、虚偽請求法に基づく責任を引き起こします。

この和解案では、レスピロニクス社が米国に2,262万ドルを支払うほか、レスピロニクス社の行為がメディケイドプログラムに及ぼす影響として、各州に213万ドルを、別の和解契約の条項に従って支払うことが定められている。レスピロニクスはこれらの状態にある、またはその状態に入る予定です。

民事和解に加えて、レスピロニクスは HHS-OIG と 5 年間の企業誠実性協定 (CIA) を締結しました。 CIA は、Respironics に対して、紹介元との取り決めの見直しや Respironics の営業部隊の監視などを含む強力なコンプライアンス プログラムを実装および維持することを要求しています。 CIAはまた、レスピロニクスに対し、レスピロニクスのコンプライアンスシステムの有効性を評価するため、OIGが選出した独立監視員を配置することを要求している。

この和解により、レスピロニクスの従業員であるジェレミー・オーリングが虚偽請求法の規定に基づいて提起した訴訟が解決される。 これらの規定に基づき、民間当事者は米国を代表して訴訟を起こし、回収額の一部を受け取ることができる。 この決議の一環として、オーリングは連邦和解金のうち約430万ドルを受け取ることになる。