一部の医師がウイルス患者の人工呼吸器を廃止する理由

世界中の保健当局がコロナウイルス患者の治療のために人工呼吸器の増設を推​​進している中、一部の医師は可能な限り人工呼吸器の使用を控えている。

理由：一部の病院では、人工呼吸器を使用しているコロナウイルス患者の死亡率が異常に高いと報告しており、一部の医師は人工呼吸器が特定の患者に害を及ぼす可能性があると懸念している。

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進化する治療法は、わずか数カ月前に出現したウイルスを管理する最善の方法を医師たちがまだ学んでいるという事実を浮き彫りにしている。 患者が殺到し、基本的な物資が不足する中、彼らは逸話に基づいたリアルタイムのデータに依存しています。

人工呼吸器は、肺が機能しなくなった患者に酸素を送り込みます。 この機械を使用するには、患者を鎮静させ、喉にチューブを突き刺す必要があります。 呼吸補助が必要な理由が何であれ、このような病気の患者の死亡はよくあることです。

一般的に、重度の呼吸困難を患う患者の 40 ～ 50 パーセントが人工呼吸器を使用している間に死亡すると専門家は述べています。 しかし、州と市の当局者らによると、ニューヨーク市で機械に配置されたコロナウイルス患者の80％以上が死亡したという。

米国肺協会の最高医事責任者であるアルバート・リゾ博士によると、米国の他の地域でも通常より高い死亡率が報告されている。

同様の報告が中国と英国からも出ている。 英国のある報告書では、この数字は66パーセントとされています。 この病気が最初に発生した中国の都市、武漢で行われた非常に小規模な研究では、86％が死亡したと報告されている。

理由は明らかではありません。 それは、患者が感染する前にどのような状態であったかに関係している可能性があります。 あるいは、機械に装着されるまでにどの程度体調が悪くなったかが関係しているのかもしれない、と一部の専門家は言う。

しかし、一部の医療専門家は、人工呼吸器が有害な免疫系反応を引き起こしたり悪化させたりして、実際に特定の患者の症状を悪化させるのではないかと疑問に思っている。

それは推測です。 しかし専門家らは、高圧酸素が患者の肺の小さな気嚢に強制的に送り込まれるため、人工呼吸器は時間の経過とともに患者にダメージを与える可能性があると述べている。

「人工呼吸器が良性ではないことは分かっています」とトロント総合病院の呼吸器治療の専門家エディ・ファン博士は言う。 「過去数十年間で最も重要な発見の一つは、医療用人工呼吸器が肺損傷を悪化させる可能性があるということです。そのため、私たちはその使用方法に注意する必要があります。」

ファン氏によると、機械が与える圧力や呼吸の量を制限することで危険を軽減できるという。

しかし、一部の医師は、患者をできるだけ長く人工呼吸器から遠ざけようとしており、代わりに他の技術に頼ろうとしていると言う。

マンハッタンの病院で働く救急医学の医師、ジョセフ・ハブーシュ医師によると、ニューヨーク市ではほんの数週間前まで、重症で来院したコロナウイルス患者は呼吸を保つために日常的に人工呼吸器を装着されていたという。

しかし、医師は最初に他の手段を試みることが増えています。 1 つは、患者にうつ伏せを含むさまざまな姿勢で横になってもらい、肺のさまざまな部分の通気を良くすることです。 もう1つは、鼻チューブやその他の器具を介して患者により多くの酸素を供給することです。 一部の医師は、肺の最も損傷の少ない部分への血流と酸素を改善するために、混合物に一酸化窒素を加えることを実験しています。

「挿管せずに患者の状態を改善できれば、より良い結果が得られる可能性が高くなると私たちは考えています」とハブーシュ氏は語った。

同氏は、こうした決定は利用可能な人工呼吸器が不足しているという懸念とは別のものだと述べた。 しかし、それは懸念事項でもある、とハブーシュ氏は付け加えた。

ヴァンダービルト大学の感染症専門家ウィリアム・シャフナー博士は、コロナウイルス患者は他の種類の患者よりもはるかに長く人工呼吸器を装着している傾向があるという広く報告されていると述べた。

専門家らは、例えば細菌性肺炎の患者が人工呼吸器を装着している期間はせいぜい1、2日程度だろうと述べている。 しかし、ニューヨーク州のアンドリュー・クオモ知事は、記者会見で人工呼吸器による死亡率について質問された際、コロナウイルス患者が「7日間、10日間、15日間人工呼吸器を装着したまま亡くなっていくのはよくあることだ」と述べた。水曜日。