睡眠時無呼吸症候群の診断と治療方法

いびきを頻繁にかき、変な時間にうなずく場合は、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。効果のある治療法があります。

会話の途中で眠ってしまうことはありますか? いびきでパートナーに迷惑をかけていませんか？ 突然目が覚めて、息を切らしているように感じますか？ これら 3 つはすべて、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の一般的な兆候です。閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、喉の筋肉が弛緩して気道を遮断し、睡眠中に一時的に呼吸が何度も停止する病気です。

米国睡眠医学アカデミーによると、米国の成人は3,000万人近くが閉塞性睡眠時無呼吸症候群を患っており、そのうち約2,350万人が診断されていないという。 睡眠時無呼吸症候群の人の多くは自分が睡眠時無呼吸症候群であることに気づいていませんが、この状態は心不全や脳卒中のリスクを高めます。 診断を受けることは治療と睡眠の質の向上への第一歩となるため、非常に重要です。

睡眠時無呼吸症候群かどうかを判断するために、医師は通常、検査室または自宅で夜間の検査を行うよう指示します。 「どちらにも利点があります」とメイヨークリニックの臨床・トランスレーショナルサイエンスセンター内で心臓血管施設と睡眠施設を統括するビレンド・ソマーズ医学博士は言う。

ラボ内テストは訓練を受けた技術者によって監督されます。 これらは、脳波活動、呼吸努力、酸素レベルなどを検出するセンサーを使用して、睡眠、呼吸、その他の生体信号を監視します。 自宅での検査はより初歩的なものであるため、すべての人に適しているわけではありません。 脳波は検出できませんが、ほとんどは心拍数、酸素濃度、気流に関するデータを収集します。 ジョンズ・ホプキンス大学医学助教授のグレース・ピエン医学博士によると、快適な自分のベッドで検査を受けることができ、多くの場合、検査室での検査よりも費用がかからないという。

結果が得られたら、医療提供者は診断を下し、治療計画を決定できます。 飲酒を控えると症状が軽減され、舌が気道をふさぐのを防ぐために横向きまたはうつ伏せで寝ることもできます。 減量も効果があります。

特に中等度の睡眠時無呼吸症候群の場合、ライフスタイルの変更が変化をもたらす可能性がありますが、最も標準的な治療法は持続気道陽圧療法 (CPAP) 療法です。 CPAP 装置は基本的に、喉の奥に空気を吹き込んで気道を開いた状態に保つことで機能します。 この装置はベッドの横に設置され、睡眠中に着用するマスクに取り付けられます。 CPAP を継続的に使用すると、睡眠時無呼吸症候群の症状を軽減できます。

加圧マスクの着用は必ずしも快適とは限りません。 「40％の人は、それを全く許容しません」とサマーズ氏は言う。 しかし、CPAP を継続的に使用することには大きなメリットがあります。 このデバイスは、日中の眠気を軽減し、生産性と気分を高めることに加えて、夜間に 4 時間以上使用する人の高血圧を下げることができます。

また、CPAP の困難を軽減するように設計されたオプションもあります。 鼻と口を完全に覆うマスクもあれば、鼻孔の下に置くだけのマスクもあります。 もう 1 つのオプションは、呼吸の変化に基づいて夜間の気流の強度を調整する autoCPAP (APAP) です。

それでも、最良の場合の CPAP 体験であっても、慣れるまでに時間がかかり、少なくとも 1 か月かかる場合が多いとピエン氏は言います。 最初の数晩はうまくいかない可能性が高いですが、それを続けることと、日中にマシンを使用する練習をすることは役に立ちます。

CPAP は標準治療ですが、無呼吸は口腔装置療法として知られるものや電気インプラントで対処することもできます。 最初のオプションは、口内にカスタマイズされたデバイスを使用して顎を前方に移動させ、気道内により多くのスペースを作り出すというもので、より一般的な選択肢になりつつあります。 （睡眠時無呼吸症候群の治療の訓練を受けた歯科医への紹介を医師に依頼してください。） 2 番目のオプションは、舌が喉に落ち込むのを防ぐために、電気インパルスを使用する Inspire などのペースメーカーのような装置を胸部に埋め込むことです。

各アプローチは特定の人にはうまく機能しますが、制限がある場合もあります。 ピエン氏によると、経口器具療法は効果が約半分しかなく、より軽度の睡眠時無呼吸症候群の人に適しているが、刺激器具はある程度侵襲的であるという。 どちらも、CPAP デバイスよりも保険プランでカバーされる可能性が低くなります。